«Профілактика метгемоглобінемії»
«Профілактика метгемоглобінемії»
Життя та здоров'я людини тісно пов'язані з навколишнім середовищем
(біосферою), де одним із найважливіших компонентів є вода. В останні роки
спостерігається зростання антропогенного забруднення ґрунтових вод
нітратами, які без очищення споживає населення. Вживання води з
наднормативним вмістом нітратів небезпечне для здоров'я людини. З ним
безпосередньо пов'язане захворювання – водно-нітратна метгемоглобінемія у
дітей до 3-х років, летальні випадки від якої реєструються все частіше.
Згідно зі статистичними даними, 75% сільського населення України вживає
воду з децентралізованих джерел водопостачання, а саме із громадських та
індивідуальних, розташованих на територіях приватних садиб, колодязів
(трубчастих або ж шахтних).
Невідповідність питної води санітарно-мікробіологічним вимогам є
основною причиною підвищення захворюваності серед населення на такі
інфекційні захворювання, як вірусний гепатит А, черевний тиф, дизентерія,
холера, ротавірусні інфекції, лептоспіроз тощо, а також хвороби, пов’язані з
хімічним забрудненням води, серед них і водно-нітратна метгемоглобінемія.
Водно-нітратна метгемоглобінемія спричинена токсичною дією нітратів, яка
полягає у кисневому голодуванні тканин (гіпоксії), що розвивається внаслідок
порушення транспортування кисню кров’ю, а також у пригніченні активності
ферментних систем, що беруть участь у процесах тканинного дихання.
Нітратна інтоксикація пов’язана з утворенням високого рівня метгемоглобіну в
крові та розвитком ціанозу. Групи підвищеного ризику становлять діти до 3-х
років, а особливо немовлята, віком до 1 року, яких вигодовують сумішами,
приготовленими на воді з концентрацією нітратів понад 50 мг/дм³. Чутливі до
нітратів також особи похилого віку, хворі на анемію, люди із захворюваннями
дихальної системи та хворобами серцево-судинної системи.
Ризик розвитку водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей, особливо
перших трьох років життя, пов’язаний, насамперед, із недосконалістю
ферментних систем організму, біохімічних процесів, що відбуваються в ньому.
Фактором передачі вищезазначеного захворювання може бути овочевий сік,
молочна суміш, що готуються на воді, забрудненій нітратами.
Симптоми хвороби у дітей проявляються у вигляді посиніння ділянок
навколо рота, рук і на стопах, тому цю хворобу ще називають «блакитний
синдром немовлят». У дітей, вражених цією хворобою, може бути блювання,
пронос, збільшення слиноутворення. Гостре нітратне отруєння у немовлят у
7–8% випадків закінчується смертю.
Зазвичай, метгемоглобінемія найчастіше спостерігається у людей, які
проживають у сільській місцевості, де поширено використання води із
децентралізованих джерел водопостачання (колодязів та індивідуальних
свердловин). Всі вони мають нормативну зону санітарної охорони – це одна з
основних санітарних вимог, яка запобігає бактеріальному та хімічному
забрудненню води в них. Що стосується розміщення колодязів на території
приватного домоволодіння, то, враховуючи невелику площу земельних ділянок,
на них неможливо створити необхідну зону їх санітарної охорони. І тому поряд
з джерелами водопостачання часто знаходяться і господарські споруди для
тварин, туалети на вигріб, гнойові купи, які є джерелами нітратів. Все це в
сукупності призводить до забруднення ґрунту і, відповідно, до забруднення
ґрунтових вод, що створює реальну загрозу для здоров'я дитячого і дорослого
населення.
Для попередження негативного впливу нітратів на здоров’я населення та
запобігання виникненню отруєнь і захворювань, пов’язаних з водно-нітратною
метгемоглобінемією, необхідно:
- не вживати питну воду із колодязів і свердловин, в яких вміст нітратів
перевищує нормативні показники. Для приготування їжі та питних цілей дітей
до 3-х років використовувати чисту від нітратів питну воду, а саме:
фасовану/бутильовану столову воду;
- дотримуватися гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів
(ізолювання стін колодязів, облаштування навколо нього глиняного замка,
огородження, навісу, кришки, загального відра тощо). Відповідно до санітарних
вимог, колодязі не менше 1 разу на рік необхідно чистити, а саме: відкачувати
воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, зайвих
речей, які могли потрапити випадково до криниці, з подальшою дезінфекцією.
Після чого воду необхідно знову відкачати і користуватися колодязем
уже після наступного заповнення;
- територію поблизу колодязя (свердловини) утримувати в чистоті та
організовувати відведення поверхневого стоку;
- з обережністю застосовувати в сільському господарстві та приватному секторі
мінеральні чи органічні добрива;
- за можливості якнайдовше годувати немовлят першого року життя грудним
молоком. Вміст нітратів у ньому низький, навіть якщо мати вживає питну воду
з підвищеною концентрацією нітратів;
- вживати аскорбінову кислоту, ретинол (віт. А, альфа-токоферол), віт. Є, танін,
цистеїн, які здатні послабити негативний вплив нітратів на людський організм.
Відділ державного нагляду (контролю) за дотриманням санітарного
законодавства Новоодеського управління Головного управління
Держпродспоживслужби в Миколаївській області, Бородіна А.В, Берекет К.В.